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[确保总额预付基金]新农合总额预付方案如何测算

2020-08-09 14:34:54 作者 : 基金800 阅读数 :

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[确保总额预付基金]新农合总额预付方案如何测算?因补偿方案变化的,适当调整实际补偿比例。精细测算,合理预算,充分兼顾医疗机构利益,参合农民利益和新农合基金使用效益。百度的
铜陵县新型农村合作医疗住院
总额预付实施方案
为积极探索推进新农合基金支付方式改革,规范医疗机构医疗服务行为,充分发挥新农合基金效率,根据省财政厅、卫生厅《安徽省全面实施新型农村合作医疗基金住院费用支付总额预算管理的暂行办法》(财社〔2011〕1561号)文件精神,结合我县实际,特制定本方案。


(二)协调推进市、县医院。
(三)同步实现三项效果。给你一篇你参考一下。
四、预算资金拨付
年度基金预算实行“分期预付、年终结算”的方式支付,预算总额按月分摊,按每月预算额的90%的比例预拨给试点医院,预拨资金年终结算。
二、试点范围
在市人民医院、县人民医院先行试点,根据试点情况逐步扩大试点范围。合理规划,统筹安排,将县人民医院和市人民医院同步考虑,整体纳入试点范围,有序推进。
三、预算总额核定方案
总额预算管理不包括意外伤害、分娩、血液透析病人
1、预算总额=住院人次×次均住院费用×实际补偿比例;
2、住院人次核定:根据上年度该院新农合住院病人的基数,考虑住院率的正常增长因素,并参照全省同级同类医疗机构平均上升幅度确定;
3、次均住院费用核定:以上年度该院新农合病人次均住院费用的平均值乘以全省同级同类医院住院费用平均上升幅度确定(上升幅度以省2011年1-12月份通报数据为依据);
4、实际补偿比例核定:以该院当年第一季度已出院结算的新农合病人平均实际补偿比为基准值。


一、基本原则
(一)统筹兼顾三方利益。通过支付方式改革,使新农合基金支出风险更加可控,医疗机构合理利益得到保证,参合病人报销比例进一步提高。

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